Plainte relative à vos conditions de travail

Vos renseignements personnels

Prénom*

Nom*

N° civique, rue et n° d’appartement*

Ville*

Province*

Code postal*

Téléphone*

Courriel*

N° de carte de compétence *

Date de naissance*

Date

de

naissance

Renseignements sur votre emploi

Métier pratiqué*

Date d'embauche (approximative)*

Date de départ

Nom de l'entreprise **

N° civique et rue*

Ville*

Province*

Code postal*

Téléphone

Renseignements supplémentaires

Taux horaire*

Uniforme obligatoire*

Payé par l'employeur
Payé par vous-même
Aucun uniforme

Mode de paiement*

Argent
Chèque
Dépôt direct

Bulletin de paie*

Talon détaillé
Enveloppe de paie

Fréquence de paiement

Hebdomadaire
Deux semaines

Contrôle de présence

Au poinçon
À la main
Aucun contrôle

Motif de la plainte

Choisir le motif*

Temps supplémentaire non payé
Heures non payées
Jour férié non payé (Précisez à la section « description » ci-dessous.)
Absence de préavis ou indemnité
Absence de vacances ou indemnité
Taux horaire inférieur
Autre (Précisez à la section « description » ci-dessous.)

Description

Veuillez détailler et joindre les pièces justificatives s'il y a lieu*

Si vous avez des fichiers à transmettre, veuillez les mettre ici

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichier acceptés : jpg, png, pdf, docx, xlsx, Taille maximum des fichiers : 54 MB.

Avez-vous joint une pièce justificative ?*

Oui
Non

Signature

Je demande au CPA Montréal d'enquêter et de réclamer, s'il y a lieu, les montants qui me sont dûs.

Je m'engage à informer le CPA Montréal de tout changement à ma situation ou à mes coordonnées.

J'accepte que mon nom soit divulgué auprès de mon employeur*

Oui
Non

Confirmation*

En cochant cette case, je confirme que tous les renseignements transmis sont exacts et font ainsi office de signature.

Panier

Ressources